在广州医科大学附属第三医院黄埔院区生殖医学中心诊室内，曹明珠副主任医师正耐心解答一位38岁女性的困惑：“月经周期缩短是否意味着卵巢功能早衰？”这样的场景每天都在上演。
随着社会婚育年龄推迟，越来越多女性面临生育力下降的困扰。曹明珠指出：“卵巢是女性的‘时光银行’，卵子储备不可再生，一生也只有400个左右卵子可用，35岁之后，卵巢功能呈现急剧下降的趋势，因此科学规划生育时机至关重要。”
广州医科大学附属第三医院黄埔院区生殖医学中心曹明珠副主任医师
女性的卵子数量有限，40岁之后接近零
“我今年45岁了，为什么我就没有卵子了，而我老公55岁，他还有精子，还能生孩子，为什么会有这么大的差别？”近日，一位女性在门诊咨询曹明珠主任，她不理解为什么男女在生育上存在巨大差别。
“对于女性来说，能够用来生育的时段，包括青春的保鲜期都是非常短的。”曹明珠主任用“时光银行”比喻女性的卵巢功能：胎儿期拥有600-700万个卵子储备，出生时锐减至百万级，青春期仅存30-50万个，40岁时已接近临界值。“卵子在女性一生中的数量是有限的，400-500个卵泡生长发育成熟排卵，其余则闭锁。平常说的卵巢的功能不可替代，其实更多的指卵子储备数量是有限的，消耗掉就没有了。这与男性七八十岁还能有精子是完全不同的。”
而女性的这不可再生的“生命货币”——卵子不仅决定生育潜能，更维系着皮肤弹性、骨骼健康等年轻状态。对卵巢卵子其实最大的影响因素是年龄，越年轻卵子质量越好，年纪大了卵子自然就会差了。
另外，良好的生活方式也是必要，调查显示，就会发现在医院工作的护士她的卵相对来说会差一些，因为熬夜对卵的质量影响很大。而理发师或者是专门做造型人群，接触烫染的化学产品，卵的质量相对来说也会差一些。
月经周期缩短、AMH值下降警惕卵巢衰退
“我要拼事业，搞职称，但是年龄到了35岁，是要孩子还是要事业？”这是很多女强人面临的一个两难的选择。曹明珠主任表示，其实，这里有一个指标可以帮助女性去判断和决策，那就是AMH值（抗缪勒管激素），这个激素的数值结合年龄之后，可以给出相对明显的答案。
35岁的女性，卵巢功能开始下降，抽血检查AMH值，当AMH值≥2，说明卵子相对来说比较多；AMH值≤1.1，说明卵巢总体储备下降比较明显了，在临床上，有一个比较明确的诊断叫作卵巢功能降低。
“35岁女性AMH值普遍在1-2之间，虽提示储备下降，但及时干预仍有机会。所以，这个时候不能再等了。”曹明珠主任说。
每月正常排卵≠生育力充沛，40岁自然妊娠率不足5%，试管单次移植成功率约10%-20%。曹明珠主任分享了一个典型案例：有女性因职业发展推迟生育至39岁，AMH值已降至0.8，历经三次试管才成功。她强调，35岁后卵子数量质量同步滑坡，临床建议35岁后的未孕女士应尽快启动生育计划。
科技助力但非万能：干细胞疗法尚在探索
数据显示，在广医三院生殖医学中心就诊进行试管婴儿治疗的女性平均年龄32岁。曹明珠主任介绍，“在临床上碰到有一些女性，在二十五六岁就已经遇到生育的困难了，试孕很久也没有怀上，心理上又不是很接受试管，结果就拖到三十八九岁，然后再来做试管的时候，成功率明显下降，错过了生育的最佳黄金时间。”
有趣的是，有一部分多囊卵巢综合征的患者，35岁还有AMH值保持在3以上，甚至更高的一个范围。对于这类人群，即使卵巢储备特别好的情况下，通常是有卵子成熟障碍、排卵障碍，因此，医生会用一些药物去帮助卵子生长、成熟。
曹明珠主任表示，“多囊卵巢导致不孕的因素非常明确，就是排卵有问题的。在输卵管畅通的情况下，建议继续去促排怀孕。一个月排出一个正常的卵子，能够受孕的机会为15%左右，三个月排了三次的卵，这个概率并不到50%，仍然需要更多的机会去尝试。”
对于卵巢功能早衰治疗，曹明珠坦言：“现有医疗手段无法逆转卵巢衰老，造血干细胞注射等新技术仅处于维持现有功能的研究阶段。”她建议，女性25-35岁完成生育黄金期，职场女性可通过AMH检测协助制定人生规划，事业与生育并非单选题，科学管理能实现双赢。
文、图 | 记者 张华